Блог доктора Армен Прокипец

Спазм аккомодации у школьников

Автор: Обновлено: Май 14, 2014

Характеритистика спазма аккомодации

akkomodaciaСпазм аккомодации – заслуживающее серьезного внимания патологическое состояние зрительного аппарата, которое может быть самостоятельным заболеванием, либо начальным этапом близорукости.

И практически всегда проявляется при прогрессировании миопического процесса.

 
Понятие спазма аккомодации

Известно, что глаз по своему анатомичекому устройству приспособлен к рассматриванию объектов на значителных расстояниях. При рассматривании же близких предметов требуется активное вмешательство внутренней мышцы глаза (цилиарная мышца). При сокращении этой мышцы диоптрическая сила глаза изменяется в зависимости от сократительной способности хрусталика (см. работа оптической системы глаза).

При эмметропиеской рефракции (нормальном зрении) для рассматривания близких предметов требуется активное вмешательство аккомодационной мышцы, тогда в результате сокращения ее наступает увеличение диоптрийной силы хрусталика — такое приспособление необходимо не только для близи, но и для дали.

Лица страдающие аномалиями рефракции и не пользующиеся корригирующими очками, часто стремятся восполнить имеющийся у них недостаток в строении оптического аппарата глаза за счет тех ресурсов, которые у них имеются. Гиперметропы в этих целях прибегают к избыточному напряжению аккомодации, этим они могут приблизить или перенести изображение фиксируемого предмета на сетчатку и тем самым повысить остроту зрения. Такое напряжение аккомодации нередко бывает длительным. Подобное напряжение аккомодации ситуационно возможно и при других видах рефракции. Его принято называть спазм аккомодации.

Спазм мышцы в физиологическом понятии – это тоническая судорога; внезапное сильное, продолжительное и непроизвольное сокращение определенной мышцы или группы мышц, свзанное с повышением их тонуса.

Спазм аккомодации представляет собой более или менее длительное непроизовольное сокращение цилиарной мышцы, влекущее за собой усиление перломляющей силы оптической системы глаза.

Спазмы аккомодации известны уже давно. Ведущие отечественные офтальмологи еще в XIX веке уделяли им большое внимание в клинике глазных болезней.

С позиции гипотезы происхождения близорукости, предложенной Э.С. Аветисовым, спазм аккомодации рассматривается как частный случай ослабления аккомодационной способности глаз. А.И. Дашевский  также связывает спазм аккомодации со слабостью цилиарной мышцы.

Многими авторами признаётся точка зрения о том, что ложная близорукость под воздействием неблагорпиятных экзогенных и эндогенных факторов, усиливающих напряжение аккомодации, может перейти в истинную близорукость. В связи с этим спазм аккомодации рассматривается как предмиопическое состояние.

 

Причина спазма аккомодации

Спазм аккомодации у школьниковПричины возникновения этого явления многообразны. Одной из них является продолжительное и усиленное напряжение аккомодации, которое имеет место, наприер, при аномалиях рефракции (гиперметропия, астигматизм). Зрительная работа на близком расстоянии при плохом освещении требует большого напряжения аккомодации даже в глазу с нормальной рефракцией. Длительная работа в таких условиях ведет к развитию спазма аккомодации.

Помутнения преломляющих сред глаза могут обусловливать возникновение спазма, так как в связи с нечёткостью изображения на сетчатке рассматриваемый объект приближают к глазам, что ведёт к усилению аккомодации. Немаловажное значение для развития спазма имеет также напряжение конвергенции, которое имеет место, например, при миопии.

Спазм аккомодации у школьниковСпазм аккомодации может быть вызван путём рефлекторного воздействия на нервы, отвечающие за аккомодацию. Известно, что раздражение тройничного и зрительного нервов вызывает путём рефлекса усиленную деятельность глазодвигательного нерва. Таким образом, воздействие на глаза слишком яркого света через сетчатку и зрительный нерв вызывает рефлекторную реакцию в виде спазма аккомодации.

Раздражение тройничного нерва также нередко вызывает рефлекторный спазм аккомодации (невралгия тройничного нерва, мигрень, зубная боль, болезни полости рта, носа, уха и др.). По-видимому, возможно воздействие на глазодвигательный нерв и со стороны других, более отдалённых нервов. Так, Ю.М. Трескунов упоминает случай из своей практики, когда спазм аккомодации возник на фоне хронического гастрита, сопровождающегося пилораспазмом.

Спазм аккомодации может возникнуть вследствие раздражения нерва, иннервирующего цилиарную мышцу, и самой мышцы. Этот возможно при воздействии миотиков (фрамакологических препаратов, суживающих зрачок), при внутричерепных процессах и случаях раздражения ствола глазодвигательного нерва, при острых поражениях цлиарного тела, при раздражении глаз инородным телом или воспалительным процессом (в роговице, радужной оболочке, сосудистой оболочке), при травмах глаза.

Спазм аккомодации у школьников 4Одним из важных факторов, способствующих возникновению и усточивости спазма аккомодации, являются хронические интоксикации организма. При хронических интоксикациях у детей нарушается равновесие между раздражительным и тормозным процессами, равивается вегетативная дистония, заключающаяся в понижении симпатической и отностильном превалировании парасимпатической активности. Если силу наличия тонокозиологенной, ревматогенной, туберкулёзной, глистной, гематогенной и других хронических интоксикаций в организме устанавливается преобладание парасимпатикуса над симпатикусом, то это, по мнению А.И. Дашевского не может не сказаться на состоянии аккомодации глаз. Перевес парасимпатической активности (иннервация мышцы Мюллера) над симпатической (иннервация мышцы Брюкке) обязательно приводит к преобладанию механизма аккомодации для близи над аккомодацией вдаль. При наличии неблагоприятных гигиенических факторов это создаёт условия для возникновения спазма.

Спазм аккомодации наблюдается при заблеваниях центральной нервной системы: травмы черепа, мениннгит, эпидермический энцефалит, хорея эпилепсия, мигрень (перед приступом), неврастения, вегетативный невроз.

Спазм аккомодации у школьников 5Спазм аккомодации может быть истерического происхождения, и тогда он чаще всего сочетается с другими, довольного многообразными фунциональными расстройствами органа зрения, возникшими на почве истерии (спазм конвергенции, амблиопия, нарушение цветоощущения, нарушения поля зрения, светобоязнь, слезотечение, офтальмоплегия, оцепенение зрачков, птоз, блефароспазм и др.). На возможность длительного спазма аккомодации при истерии у детей, зависящего от тонической контрактуры цилиарной мышцы, указывает также С.А. Ходорковский.

По мнению Н.И. Андогского, спазм аккомодации можно вызвать искуственно путём назначения двояковогнутых стёкол, ношение которых ведёт к усиленному напряжению аккомодации. Развивая эту мысль можно говорить и о воздействии гиперкоррекции при близорукости. А.И. Дашевский делит возможные причины спазма на три группы: 1) причины со стороны внутренней среды организма (интеркуррентные заболевания, хронические интоксикации, метропии, расстройства бинокулярного зрения, реакция на некоторые медикаменты); 2) причины со стороны внешней среды (нарушение гигиенических норм зрительной работы, неправильный режим дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе); 3) наследственность или наследственное предрасположение к спазматическим состояниям.

Вывод: для избавления или профилактики спазма аккомодации нужно выявить и исключить его причину из выше написанного)))

Рубрики: Другие статьи о зрении, Статьи — Теги:
— Армен Прокипец @ 11:37 пп / Май 14, 2014

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


*

© Блог Армен Прокипец

Сайт создал Владимир Жуков