Блог доктора Армен Прокипец

Технологии проведения лазерной коррекции зрения.

Автор: Обновлено: Апрель 21, 2014

Технологии проведения лазерной коррекции зрения.
После многочисленных вариантов безлазерных рефракционных процедур (см. история становления лазерной коррекции зрения) в далеком 1987 году было обнаружено, что действие эксимерного лазера, длиной волны 193 нм испаряет четкодозированную часть ткани не проникая дальше. Началась эпоха лазерной коррекции зрения…

kor1kor2

Первой методикой проведения лазерной коррекции зрения стала ФРК — ФотоРефракционная Кератэктомия. Техника проведения этой методики разделялась на 2 этапа: деэпителизация (механическое снятие эпителия роговицы) и перепрофилирование роговицы эксимерным лазером. Основным недостатком данной процедуры являлась сильная боль после ее проведения, которая длилась 3-5 дней, длительность восстановления зрения 4-6 недель, а так же малый диапазон возможностей проведения (близорукость до 6 диоптрий) и плохая стабильность эффекта коррекции при больших степенях.

kor3В дальнейшем все мысли были направлены на уменьшение неприятных ощущений и увеличение точности и диапазона процедуры. Так появилась методика лазерной коррекции зрения — ЛАЗИК — Lasik (LaserinSituKeratomilesis). Здесь на первом этапе процедуры производится поверхностный неполный срез роговицы — лоскут (flap) с помощью специального высокоточного прибора — микрокератома. Далее лоскут, благодаря наличию ножки — hinge – отгибается в сторону, обнажая при этом строму роговицы. Далее производится стандартное перепрофилирование формы роговицы с помощью эксимерного лазера. После его работы лоскут возвращается в исходное положение и разглаживается микроспонжем. Так как зона работы лазера прикрывается своей тканью, болезненные ощущения после процедуры стали минимальны и длятся всего несколько часов, а на следующее утро большинство пациентов имеют максимальную остроту зрения. В 1992 году Лазик получил повсеместное распространение из-за быстроты и удобства и на несколько лет отодвинул поверхностные виды лазерной коррекции зрения. Только после 10 лет проведения этих процедур начали замечать недостатки оных (см. Лазик vs Фрк).

kor4Тогда же и начали появляться модификации поверхностных процедур ФРК — ЛАСЕК и EpiLasik. При ЛАСЕКе эпителий дезинтегрируется слабым раствором спирта и отодвигается в сторону. После работы лазера эпителий возвращается на место, прикрывая зону работы лазера. При epilasikэпителий срезается с помощью специального микрокератома и так же возвращается назад. Но, к сожалению, эпителиальный лоскут при epilasik получается в 3-4 случаях из 10, в остальных случаях он травмируется и процедура переходит в стандартную ФРК.

 

 

 

kor5С появлением фемтосекундных лазеров начала жизнь и развитие технология с формированием фемтолоскута. Суть и механизм ее такой же как при обычном лазик, с единственным отличием в том, что лоскут формирует не микрокератом, а фемтосекундный лазер. Его достоинствами стали более прогнозируемая толщина и возможность выбора диаметра, формы и ширины ножки лоскута. На сегодняшний день существует уже 3 поколение фемтосекундных лазеров, но пока разительного отличия по безопасности и точности формирования лоскута, в отличие от современных микрокератомов нет. Поэтому данную технологию используют больше в маркетинговых целях. К тому же стоимость фемтолоскута значительно дороже, увеличивая стоимость лазерной коррекции в 1.5-2 раза.

 

kor6Три года назад компания zeiss анонсировала новый фемтосекундный лазер Visumax для коррекции зрения без необходимости использования эксимерного лазера. Суть его работы заключается в формировании так называемой лентикулы в толще роговицы. Проще говоря данный лазер формирует в толще роговицы линзу определенной величины, убрав которую мы получим изменение оптической силы роговицы. Данный аппарат работает в трех вариантах: формирование лоскута для последующей эксимерлазерной процедуры (см. выше).

kor7Relex – формирование лентикулы + формирование лоскута, открыв который эта лентикула извлекается,

Smile – процедура с минимальной травматизацией, так как после формирования лентикулы формируется небольшой карман, через который она извлекается. Недостатками данных технологий является узкий диапазон работы: только миопия и небольшой астигматизм, достаточно высокая частота осложнений и, естественно, высокая стоимость.

Это все технологии рефракционной хирургии на роговицы, которые получили мировое признание и распространение.

Рубрики: Лазерная коррекция зрения, Статьи — Теги:
— Армен Прокипец @ 11:15 пп / Апрель 21, 2014

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


*

© Блог Армен Прокипец

Сайт создал Владимир Жуков